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Projection | Embarquez à bord des GHT de 2030
On observe 5 dynamiques de transformation en marche à l’hôpital depuis plusieurs années :
Ces dynamiques sont à prendre en considération dans l’exercice de projection - par nature imparfait – de ce que pourront être les GHT demain.
Parmi les quelques caractéristiques que l’on peut anticiper, il y a d’abord une plus grande intégration au plan juridique, vecteur de simplicité à la fois administrative et fonctionnelle. Cette intégration devrait permettre l’émergence de nouvelles organisations de nature matricielle ou hybride. On peut présager que cette plus grande intégration favorisera également une gouvernance ouverte à l’ensemble de parties prenantes de la santé. Une autre caractéristique de ces GHT sera sans doute l’agilité à l’échelle du territoire. Cette agilité pourrait s’appuyer sur l’affirmation du principe de responsabilité territoriale et populationnelle et lui permettre progressivement d’organiser le 1er recours, de gérer des services, de prendre des participations, ce, dans une logique de subsidiarité. En somme, le GHT de demain devrait affirmer une dimension de type Hub ou cluster de nature à “plateformiser” le parcours patient. Une 3e caractéristique du GHT du futur pourrait être sa nature à la fois expérientielle et digitale qui placera l’expérience patient au cœur de sa stratégie.
Le digital deviendra l’un des leviers fondamentaux tant de l’expérience patient et collaborateur que de la performance. Cette dimension du GHT de demain touche à la question de l’évolution des compétences à l’échelle du territoire, ce qui laisse présager que les démarches de GPEC seront demain territoriales pour que le digital et l’intelligence artificielle (IA) soient pleinement au service de la médecine (prédictive, d’aide au diagnostic, thérapeutique, …). La dernière caractéristique des GHT qui se profile a trait au recentrage des établissements sur leurs activités cœur de métier avec une externalisation possible d’un certain nombre de fonctions (hôtellerie, finance, …) ou par la création de centres de services partagés inter GHT à terme. Cette tendance œuvrera à la mise en place de back office créateurs de valeur et à l’essor de nouveaux métiers de coordination, sans compter l’avènement de la robotique sur des taches du quotidien comme la logistique mais aussi l'accueil.
La revue des projets de transformation fait ressortir la difficulté des organisations à changer :
Parmi les principaux leviers de la transformation, on peut retenir les 7 axes suivants :
La littérature précise les spécificités du secteur hospitalier en matière de conduite du changement. Organisations pluralistes (Denis, Lamotte, Langley), les hôpitaux se caractérisent en effet par des activités réalisées par des professionnels autonomes mobilisant des connaissances complexes, comme c’est également le cas pour les Universités. Les leviers de la transformation de ces organisations consistent de façon plus spécifique en :
Le processus de changement dans ces organisations se réalise par des couplages/ découplages, peu prévisibles et difficiles à maintenir dans le temps… Pour réussir le changement dans les organisations pluralistes, quatre règles ressortent :
La 1ère étape réside dans la prise en compte de « L’humain », qui est au cœur de la réussite des projets de transformation.
Adeline Combet, Senior Manager au sein des équipes Mazars santé
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